Химические ожоги: как оказать помощь, чего делать нельзя. Правила оказания первой медицинской помощи при химических ожогах Классификация опасных поражений

Под химическими ожогами понимается такое нарушение целостности тканей человека, при котором основной причиной его возникновения стали химически активные вещества или жидкости, щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов.

Химические ожоги часто происходят в быту, на производстве при несоблюдении правил обращения либо техники безопасности, предусмотренной для данных веществ.

Тяжесть поражения всегда обусловлена его глубиной, временем воздействия поражающего фактора, а также его концентрацией. Наиболее тяжелыми считаются химические ожоги третьей и четвертой степеней, которые чаще всего случаются в производственных ситуациях, когда сотрудник имеет дело с опасными веществами.

Возможные степени химического воздействия

Степеней химического ожога может быть 4. Наиболее легкой считается 1 степень, при которой поражается исключительно верхний слой эпидермиса. Подобное поражение выражается в незначительных покраснениях и отечности. Область поражения может слегка побаливать, особенно в случаях, когда ее касаются. При возникновении поражения в более глубоких слоях кожи диагностируют 2 степень химических ожогов. Эта степень отличается от предыдущей дополнительным возникновением волдырей с жидкостью на припухшей и покрасневшей коже.

Если помимо эпидермиса поражение химическими веществами распространилось на близко расположенную подкожно-жировую ткань, то диагностируется химический ожог 3 степени. При данной стадии в волдырях видна не прозрачная, как при 2 степени поражения, а мутная либо кровянистая жидкость. К тому же, боль в местах поражений отсутствует из-за нарушения чувствительности тканей. Если при всех подобных признаках поражение достигает сухожилий и костной ткани, врачи диагностируют 4 степень химических ожогов.

Щелочные и кислотные воздействия

При кислотном либо щелочном ожоге на коже сразу же возникает специфическая корка – струп. У струпа рыхлая и мягкая структура, он белый по цвету и не имеет четких границ. Если сравнивать степень проникновения ожогов при воздействии щелочами и кислотами, то можно отметить, что щелочные химические ожоги более глубокие и более сложные.

При кислотном воздействии корка образуется сухая, твердая, с четко очерченными краями, выделяющаяся на фоне здоровой кожи. Подобные повреждения чаще всего поверхностны, и при малых площадях поражений не несут серьезной угрозы здоровью.

Цвет кожи при химическом поражении во многом зависит от того, чем было нанесено повреждение. Например:

• при воздействии серной кислоты кожа сначала белеет, а потом приобретает серо-коричневый оттенок;
• при воздействии азотной кислоты кожа приобретает желто-зеленый либо коричневато-желтоватый оттенок;
• при ожоге соляной кислотой кожа становится желтоватой;
• при воздействии уксусной кислоты возникает грязно-бурый оттенок на коже;
• при ожоге от карболовой кислоты пораженная область сначала белеет, а затем меняет свой цвет на бурый;
• при ожогах концентрированной перекисью водорода кожный покров сереет.

Важно понимать, что химические вещества способны активно вторгаться в кожные покровы, и даже после устранения источника ожогов действующее вещество может продолжать всасываться в глубинные слои, усиливая степень поражения. Этот фактор является весьма важным и определяющим сложность химических ожогов, поскольку в первые часы и даже дни после получения травмы часто бывает невозможно установить степень ожога кожи. Точное определение специалисты могут произвести лишь спустя неделю после происшествия по характеристикам нагноений образованных корок. На первом этапе специалисты дифференцируют тяжесть полученных воздействий по площади поражения, которая и свидетельствует о степени опасности для жизни пациента от полученного химического влияния.

Первая помощь

Если человек получил ожог химическими веществами, важно быстро оказать ему правильную первую помощь. Для этого, прежде всего, с области поражения удаляют всю одежду, украшения и прочие предметы. Затем пораженную поверхность требуется промыть под проточной струей прохладной чистой в течение 15 минут. Если сразу же место поражения не промыли, позднее под водой его следует промывать не менее получаса. Важно помнить, что тереть места с химическими реагентами влажными салфетками или тряпками, смоченными в воде, категорически запрещается, поскольку таким образом можно лишь усугубить процесс проникновения реагента вглубь тканей.

Если химическое вещество имеет порошкообразную текстуру, то перед промыванием пораженной области остатки данного порошка удаляют салфетками, а уже потом начинают промывку.

Однако таким образом нельзя поступать, если доподлинно известно, что под влиянием воды химическое вещество начинает более активно работать. Например, при воздействии на кожу алюминия его соприкосновение с водой может привести к возгоранию, что, естественно, усугубляет ожог.

Если промытый водой участок кожи начал сильнее жечь, значит, промывка должна продолжиться, поскольку вещество не устранено полностью. Когда промывание окончено, необходимо нейтрализовать действие химического вещества. При кислотных ожогах это проводится с помощью мыльного раствора либо двухпроцентного раствора .

При щелочных ожогах нейтрализатором должна выступать лимонная кислота или в виде слабых водных растворов. При известковом воздействии химический компонент можно нейтрализовать с помощью двухпроцентного сахарного раствора, а при ожогах карболовой кислотой нейтрализация происходит при помощи глицерина либо известкового молока.

Для того, чтобы уменьшить выраженные болевые ощущения у пострадавшего, на область поражения важно своевременно прикладывать влажные и холодные повязки. Перед транспортировкой пострадавшего в больницу на обожженный участок накладывается сухая чистая ткань, которая слегка прибинтовывается сверху повязкой (если поражение можно сдавливать).

Также важно оказывать своевременную и правильную первую помощь при химических ожогах, в зависимости от места их дислокации. Например, при химическом ожоге глаз их следует немедленно промывать холодной проточной водой, придерживая веко и направляя в течение 15 минут слабую струю воды на область слизистой. Сразу же после промывания глаза пострадавшего необходимо отправить к для спасения зрения.

Если человек получил химический ожог желудочно-кишечного тракта – гортани, пищевода, желудка – у пострадавшего сразу же появятся сильнейшие боли в данной области, кровавая рвота, приступы .

Если ожог носил кислотный характер, желудок необходимо как можно раньше промыть щелочью, а если щелочной – соответственно, кислотным раствором. Сразу же после этого пациента необходимо в срочном порядке госпитализировать.

Когда необходима срочная госпитализация

Иногда при получении химического ожога нельзя терять ни минуты и следует сразу же отправить пострадавшего в больницу, не оказывая ему первую помощь. Такое может быть в ситуации, когда пострадавший после поражения погрузился в состояние шока, потерял сознание, у него перестал прощупываться пульс и не наблюдается дыхание. Если у человека общий диаметр пораженной области превышает 7,5 сантиметров, то это также является поводом для срочного обращения за медицинской помощью. В больницу необходимо отвезти человека с сильнейшим болевым синдромом, который не уменьшается даже после применения обезболивающих препаратов, а также в том случае, когда химическому ожогу подверглись ноги, пах, ягодицы, лицо, руки, области крупных суставов, ротовая полость и пищевод.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Скачать информацию для медицинских работников:

Химические ожоги являются следствием наружного воздействия на организм различными агрессивными веществами: органические и неорганические кислоты и их концентрированные растворы, щелочи, некоторые соли тяжелых металлов и т.д.

Химические ожоги по аналогии с термическими ожогами, также разделяются на степени поражения:

• Первая степень. Обычно ожоги данной степени возникают при кратковременном воздействии химического вещества или слабых растворов. Характеризуется не выраженными болевыми ощущениями, возможно отечностью и гиперемией кожных покровов в месте контакта.
• Вторая степень. Поражение более глубокое. Образуются характерные волдыри заполненные жидкостью.
• Третья степень. Тяжелые химические ожоги, обычно характеризуются глубоким поражением кожных покровов, вплоть до жировой клетчатки. Волдыри выраженные с мутновато-красной жидкостью.
• Четвертая степень. Характеризуется крайне тяжелым состоянием пострадавшего. Воздействие химического вещества затрагивает кожные и мышечные ткани, органы и костные и соединительные ткани.

Оказание первой неотложной доврачебной помощи при химических ожогах

1. Если ожог находится под одеждой, то ее необходимо аккуратно снять, при необходимости аккуратно разрезать.
2. Тщательно промыть пораженную область проточной прохладной водой. Минимальное время промывания – 15 минут. При длительном воздействии химического вещества время промывания может быть увеличено до 30 мин и больше. Хлорную известь категорически нельзя смывать водой. Для удаления использовать сухую салфетку, а пораженный участок смазать маслом или жиром. рная известькислоты или 3″пищевод, следует принять она. , вызвавшего хим.
3. Сухие химические вещества, перед промыванием, следует аккуратно удалить с пораженного участка с помощью салфетки.
4. После тщательного промывания следует нейтрализовать остатки вещества, вызвавшего ожог. Ниже приведена краткая таблица нейтрализации.
   

   Краткий список веществ, вызывающих химический ожог кожи и их нейтрализация
   Название вещества	Средство нейтрализации
   Соляная кислота	2% раствор соды
   Серная кислота	2% раствор соды
   Азотная кислота	2% раствор соды
   Хлорсульфоновая кислота	2% раствор соды
   Кислота хлорсульфоновая (Хлористый сульфонил)	2% раствор соды
   Фтористоводородная (плавиковая) кислота	20% суспензия: окись магния на глицерине
   Хромовый ангидрид	тщательное промывание
   Хлорная известь	20% сахара
   Фенол (карболовая кислота)	промыть медицинским спиртом, за тем водой
   Уксусная кислота	2% раствор соды
   Хлоруксусная кислота	2% раствор соды
   Ацетилендикарбоновая кислота	2% раствор соды
   Галогениды фосфора	2% раствор соды
   Едкий калий	1% раствор уксусной кислоты
   Едкий натрий	1% раствор уксусной кислоты
   Едкий барий	1% раствор уксусной кислоты
   Сернистый натрий	1% раствор уксусной кислоты
   Аммиака раствор	1% раствор уксусной кислоты
   Диметилсульфат	только проточная вода
   Диметилсульфоксид (Димексид)	только проточная вода
   Белый фосфор	1% р-р Сульфата меди, длительная нейтрализация
   Бром	Бензол
   Серебра нитрат	30% раствор тиосульфата натрия

   Скачать таблицу:

5. После нейтрализации, в зависимости от тяжести состояния следует повторно промыть пораженный участок водой и до приезда врача, наложить стерильную повязку. Не следует туго обматывать пораженный участок, во избежание дополнительного травмирования тканей.
6. Для лечения первой (самой легкой) степени ожога можно применять Пантенол.
7. При химическом ожоге глаз, следует тщательно промыть глаза водой (не тереть!). Далее, в случае ожога кислотой – промыть глаза 3% р-ром соды. Если причиной ожога стало попадание щелочи – промыть 2% (водным !) р-ром борной кислоты.
8. В случае ожога ротовой полости кислотами – полоскание меловой суспензией или раствором оксида магния или 5% раствором соды. При ожоге щелочью – полоскание 1% р-ром уксусной кислоты или 3% водным раствором борной кислоты, можно также использовать разведенный сок лимона.
9. При попадании агрессивного вещества в пищевод, следует принять молоко.
10. При химических ожогах 2 и выше степени требуется квалифицированная медицинская помощь.

Процедуру промывания проводят в течение четверти часа, но это в том случае, если точно установлено какое вещество участвовало в поражении тканей. От этого зависит, какой из нейтрализаторов нужно применять до приезда врачей.

Если человек не может точно сказать, какой химикат стало причиной его ожога, то можно установить это, ориентируясь на цвет кожных покровов около раны, и оказать неотложную помощь смыв его.

Также следует дать пострадавшему сильное обезболивающее, такое как Темпалгин или Демидрол, они помогут ему перенести боль, сопровождаемую ожог. Во время ожидания врачей нужно давать больному как можно больше пить чая и кофе.

Первая помощь

Вовремя оказанная первая помощь при травмах такого рода могут значительно снизить степень повреждения кожного покрова. В местах, где постоянно осуществляются контакты с химическими реактивами, как правило, есть вещества их нейтрализующие. Таблица ниже подскажет, чем лечить химический ожог на коже сразу после воздействия агрессивного вещества:

Если таковых под рукой не оказалось, не тратьте время на долгие поиски и воспользуйтесь альтернативным способом: удалите раствор с кожи при помощи обычной проточной воды. В течение 15-20 минут обильно промойте пораженный участок прохладной жидкостью. Исключение составляют случаи, когда на кожу попала негашеная известь. В этой ситуации следует воспользоваться жирным кремом или сливочным маслом, смазав им проблемное место. Порошкообразные реагенты, попавшие на кожу, необходимо сначала аккуратно удалить салфеткой и только потом смыть водой.

На следующем этапе оказания первой помощи следует нейтрализовать воздействие оставшегося после промывания вещества на кожный покров. Следует помнить, чем лечить химический ожог на коже при воздействие кислот и щелочей: в первом случае поможет 2 %-ый раствор пищевой соды, а о втором – слабый раствор лимонной кислоты или уксуса. После окончания всех процедур наложите на пораженное место сухую стерильную повязку, неплотно закрепляя ее на коже.

Частые вопросы

Вопрос: Возможно ли лечение стволовыми клетками, если кожа сама восстановиться не может?

Да, такая методика уже разработана и короткое время применялась крупными медицинскими центрами. Но в настоящее время, на территории РФ вам не окажут помощь такого профиль, так как действующее законодательство ограничивает их применение, как неэтичное.

Вопрос: Насколько опасна травма для маленьких детей? Следует ли как-то изменить лечение?

Прогноз зависит от площади повреждения. Если пострадал только один сегмент тела (нога, рука, спина и т.д.), высока вероятность полного восстановления всей дермы, благодаря хорошей регенерации у детей. Принципы лечения аналогичны таковым у взрослых пациентов, главное – своевременное обращение к доктору.

Вопрос: Что станет с пузырями, после заживления II степени? Можно ли их не удалять во время терапии?

Если они не напряженные и позволяют комфортно существовать больному, их можно оставить – в процессе лечения жидкость из них уйдет и произойдет полное восстановление. Каких-либо косметических дефектов на их месте не остается.

Вопрос: Как убрать шрамы после восстановления кожи?

Только пластическая операция.

Диагностика глубины поражения

Определить наличие патологии не представляет каких-либо затруднений, гораздо сложнее бывает выяснить, насколько далеко продвинулся химический агент вглубь. Для этого существует группа специализированных способов, доступных в ожоговых центрах или многопрофильных больницах:

• Флюоресценция окситетрациклина – пациенту предлагается выпить контрастное вещество, временно оседающее в жизнеспособных тканях. Через час раневой участок подсвечивается лампой кварца, при этом мертвый эпителий не изменяет своего внешнего вида;
• Метод термоментрии – с помощью тепловизора обследуют пораженную область и кожу вокруг. Снижение температуры на 1,5 о С является признаком омертвения дермы;
• Окраска тканей по ванн Гизону – наиболее простая методика, принцип которой заключается в нанесении красящей субстанции на раневую полость. При этом мертвый эпителий приобретает желтую окраску;
• Ферментная метод – из поврежденного участка берется ткань, после чего смешивается в пробирке с ферментов-фосфатазой. Отсутствие прокрашивания свидетельствует о гибели клеток.

Помимо перечисленных точных методов, существуют способы первичной диагностики, которые позволяют сориентироваться доктору при осмотре – это определение болевой чувствительности и температуры на ощупь. В местах с III/IV формой разрушения дермы пациент не будет ощущать прикосновений, а ткани будут несколько прохладнее окружающего эпителия.

Лечение в домашних условиях

Когда первая помощь оказана, начинается основной этап лечения ожоговой травмы. В домашних условиях достаточно эффективными станут различные мази:

С целью приготовления такого средства необходимы:

• масло облепихи и зверобоя;
• яичный желток.

Указанные ингредиенты смешиваются, а полученная смесь наносится на пораженный кожный участок. После равномерного распределения мази накладывается стерильная повязка, которую впоследствии следует менять раз в сутки.

Требует использования следующих составляющих:

• сливочное масло;
• пенициллин;
• анастезин;
• картофельный крахмал.

Представленные компоненты перемешиваются в блендере. Полученная смесь наносится на марлю, которая затем прикладывается к месту ожога на полчаса. После полного впитывания мази в кожную структуру производится замена повязки. Такая мазь оказывает болеутоляющее и заживляющее воздействие, предотвращая появление рубцов.

Для приготовления данного средства берутся лесные орехи и белок яйца. Орехи измельчаются до пастообразного состояния, после чего добавляются в белок. Готовую смесь достаточно использовать раз в сутки путем ее нанесения на ожог.

Краткие характеристики травы

Химический ожог – это нарушение целостности тканей в результате контакта с реагентами.

Как правило такие травмы получаются при нарушении техники безопасности во время работы с обозначенными раздражителями, в результате несчастных случаев, а также при попытках суицида.

Степень ожога, что развивается в результате контакта с агрессивным веществом зависит от нескольких факторов. Во-первых, от силы и механизма воздействия вещества на ткани (например, опрокинуть уксусную кислоту на руку или опустить в нее конечность). Во-вторых, от количества и концентрации агрессивного компонента. И в -третьих, от длительности воздействия и степени проникновения химического вещества.

Всего выделяют четыре степени ожоговых травм:

• І – самая легкая, при ней затрагиваются только верхний слой кожи, эпидермис. Возможна отечность, покраснение. Боль слабо выраженная;
• ІІ степень определяется тогда, когда повреждены более глубокие слои, кожа краснеет, покрывается волдырями с жидкостью. Пострадавший испытывает довольно таки выраженный болевой синдром;
• ІІІ степень, помимо кожи повреждены и жировая ткань, пузыри наполняются мутно-кровавым содержимым, при этом болезненность полностью отсутствует, поскольку полностью разрушены нервные окончания;
• VI – самая тяжелая степень, для которой характерно повреждение не только мягких тканей, но и сухожилий и костей.

Опасная особенность химических ожогов в том, что вещества обладают мгновенным разрушающим действием, поэтому, как правило, вызывают раны третьей и четвертой степени тяжести.

Данные виды ожогов отличаются и по характерному окрасу поврежденной кожи. При контактах с серной кислотой рана вначале имеет светлый оттенок, а после становится сероватого или коричневого цвета.

Травмы от азотной кислоты окрашены в светло-желто-зеленый или желто-коричневый цвет.

Концентрированный раствор перекиси водорода вызывает ожог сероватого оттенка.

Особенность агрессивного вещества такова, что оно продолжает разрушать ткани еще некоторый период после того, как источник был ликвидирован. Следовательно, сразу же после травмы, определить степень поражения невозможно. Как правило оценить ситуацию можно только лишь спустя неделю после ожога, когда начнется нагноение струпа.

Кроме того, для определения тяжести раны большое имеет значение и площадь поражения.

Степени повреждения кожи химическим веществом влияют и на клинические симптомы, которые возникают после травмы. Пострадавший может испытывать боль, общую вялость, тошноту. Рана окрашивается в зависимости от агрессивного вещества, появляются пузыри и образуется струп, структура которого также зависит от вида повреждающего фактора.

Клиническая картина

Каждое вещество при попадании на кожу, вызывает определенную реакцию, и от того, как выглядит место повреждения, можно определить, что именно стало причиной ожога:

1. От кислот поврежденная кожа покрывается сухим струпом. Соляная кислота покрывает кожные покровы белым налетом, азотная – зеленым, а серная кислота – коричневым.
2. Повреждения щелочного происхождения очень глубокие и повреждают большое количество тканей. Химический ожог от щелочи разъедает большую область кожи и часто начинается гнойное воспаление.
3. Горчичное масло и циановая кислота оставляют пузыри на коже, а при попадании щавелевой кислоты на ногти они окрашиваются в синий цвет.

Виды химических ожогов определяют по тяжести поражения и характеристике симптомов:

1. Химический ожог 1 степени – возникает боль и жжение. Область повреждения имеет четкие границы, краснеет, возникает небольшой отек. Такое состояние очень быстро проходит.
2. Химический ожог 2 степени – наблюдается выраженная гиперемия, обширные отеки. На второй степени гибнут клетки эпителия, что вызывает образование пузырей над кожей и сильные боли.
3. Химический ожог 3 степени – доставляет мучительные боли пациенту. Третья степень характеризуется омертвением кожи и изменением ее цвета на белый или темный, в зависимости от вещества.
4. Химический ожог 4 степени – самое опасное состояние, при котором начинается некроз не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц, связок и сухожилий.

В зависимости от локализации повреждения, могут возникать разнообразные признаки. Симптомы химических ожогов такие:

1. Повреждение глаз: светобоязнь, зуд, жжение, слезоточивость, отек слизистой.
2. Поражение желудка и пищевода – тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, спазм гортани, кровь из горла.
3. Ожог дыхательных путей – приступы удушья, голь в груди, повышение температуры.
4. Повреждение кожи: боль, жжение, отеки, образование струпа.

Ожоги некоторыми кислотами могут проявляться не сразу, а постепенно, поэтому симптомы не всегда возникают сразу. Попадание на кожу и слизистые агрессивных веществ вызывает боль, а иногда и шоковое состояние. Так как химические агенты легко приникают в кровь, то могут наблюдаться признаки интоксикации:

1. Повышение температуры.
2. Нарушение дыхания.
3. Артериальная гипертензия.
4. Общее ухудшение состояния.

При подозрении на ожог химическими веществами необходимо обратиться к хирургу, а если затронута небольшая часть кожи, то будет достаточно консультации дерматолога.

Степени повреждения

Химический ожог - это серьёзное повреждение кожного покрова и мягких тканей тела человека. По симптомам определяется тяжесть такой травмы.

• Первая степень: легкая травма, практически не имеющая последствий, кроме косметического дефекта кожи. Поражает маленький участок покрова, не проникает в мягкие ткани. Нарушение ограничено верхним эпидермисом. Самые сильные проявления: небольшая отечность, сильное покраснение. Боль резкая, но непродолжительная - легко снимается, присутствует жжение.
• Вторая степень: рана распространена сильнее, быстро уходит глубже в ткани. Сильная отечность, покраснение затрагивает здоровые участки кожи. На ране образуются пузыри, наполненные серозной водой. Боль сильная, нарастающая.

• Третья степень имеет две категории: «а» и «б». Симптомы остаются точно такими же, усугубляясь некрозом кожи. При категории «а» есть неповрежденные участки кожного покрова и мягких тканей. Категория «б» характеризуется глубоким повреждением - ткани начинают отмирать. Исчезает чувствительность, пузыри больше по размерам, наполнены кровянистой жидкостью.
• Четвертая степень -непредсказуемая. Симптоматика такая же, некроз поражает сухожилия и мышцы, может достигать костей. Вылечить практически невозможно, требуется специализированная помощь.

Медикаментозные препараты

В случае получения сильных химических ожогов обязательно использование официальных лекарственных препаратов. Наиболее эффективными считаются следующие:

1. «Декспантенол». Применяется с целью снятия купирования процессов воспаления, а также ускорения регенеративного заживления кожных покровов.
2. «Мефенат». Назначается в качестве болеутоляющего препарата, дополнительно оказывающего противовоспалительное действие.
3. «Актовегин». Известное лекарство для восстановления покровов кожи. Основу составляет телячья кожа. Также средство способствует остановке воспалительного процесса.
4. «Мирамистин». Оказывает эффективное антисептическое воздействие. Становится особенно актуальным в случае загнивания ожоговой травмы.
5. «Пантенол». Препарат номер один при различных видах ожогов. Эффективен в качестве средства оказания первой помощи. Купирует болевой синдром и предотвращает дальнейшее поражение тканей.

Также мероприятия по лечению химических ожогов предполагают использование препаратов антисептического действия. В их состав входят различные группы витаминов, которые способствуют кожной регенерации на стадии заживления.

Лечебные мероприятия

Лечение начинается с оказания первой помощи, прежде всего, необходимо нейтрализовать действие вещества. Для начала необходимо промыть место ожога проточной водой. Если вещество порошкообразное, то сухой стерильной салфеткой необходимо удалить остатки, вода в таких случаях противопоказана

Важно! Нельзя накладывать примочки с водой, так как это только усугубит состояние

Медикаментозные способы

Каждый человек должен знать, чем помазать пораженное место. При химических ожогах эффективны такие средства:

1. Кислоты – мыльный раствор, слабый раствор бикарбоната.
2. Плавиковая кислота – смесь глицерина с окисью магния.
3. Щелочи – 1% раствор лимонной кислоты или уксуса, 0,5-2% раствор борной кислоты.
4. Фосфор – 3% перекись водорода.
5. Известь – 20% сахарный раствор.

После оказания первой помощи необходимо показаться специалисту, для получения дальнейшего лечения. В каких случаях необходима экстренная госпитализация:

1. Потеря сознания.
2. Нарушение дыхания.
3. Диаметр повреждения больше 7-8 см.
4. Если воздействию подверглись лицо, глаза, ротовая полость, пищевод, область крупных суставов.
5. Сильная боль, не снимаемая препаратами.

В приемном покое пациенту будет сделан обезболивающий укол и промывание кожи антисептическим раствором. После этого накладывают стерильную повязку, которую нужно менять через 1-2 дня. Если будет диагностирована легкая степень, то лечение химического ожога в домашних условиях, соблюдая рекомендации врача.

Какая мазь от химических ожогов помогает лучше всего? Смазать ожег можно такими средствами:

1. Пантенол.
2. Бепантен.
3. Солкосерил.
4. Левомеколь.
5. Актовегин.
6. Банеоцин.
7. Дермазин.
8. Мазь Вишневского.

Лучше всего повязку менять у врача, но если нет возможности посещать поликлинику, то следует знать, что делать при химическом ожоге кожи. Бинты и повязки должны быть стерильными, рана должна промываться Мирамистином или другим антисептиком, который посоветует врач, кожа должна «подышать» 15 минут и только потом ее можно смазывать мазями и накладывать новую повязку.

Если не удается вылечить этими средствами, то проводят хирургическое удаление некрозных тканей.

Домашняя терапия

При химическом ожоге кожи лечение в домашних условиях допустимо, только если поражения легкой степени. Для этого выбираются средства, способные восстанавливать поврежденные ткани.

Чем мазать ожоги в домашних условиях:

1. Смазывать смесью пихтового и облепихового масла 1-2 раза в день.
2. Накладывать компресс из натертого картофеля 2 раза в день на 15 минут.
3. Руками отжать из алоэ сок и наносить на пораженную область каждые 5-6 часов.
4. Восстановить кожу поможет компресс из натертой моркови, накладывать 2 раза в сутки.

Как избавиться и предотвратить появление шрамов:

1. На стакан воды взять 4 г мумие и растворить. Смазывать два три раза в день.
2. Горсть измельченных корней лопуха настаивать ночь в растительном масле, потом варить на медленном огне 15 минут. Средство наносить на шрамы 2-3 раза в день.
3. Наносить перетертые томаты и огурцы раз в день на 15 минут.

Прежде чем лечить химический ожог кожи народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он определил степень поражения и то, насколько опасно состояние кожных покровов. От правильности лечения зависит и то, как долго будет продолжаться восстановление кожного покрова.

Меры по оказанию первой помощи

Первоочередной помощью при химических ожогах в домашних условиях является тщательное промывание пораженного места большим количеством воды на протяжении 15-20 минут. Второй этап неотложной помощи заключается в нейтрализации вещества, которое осталось на пораженном месте после промывания. При этом нужно знать, что лечение ожога кислотой и щелочами в некоторой степени отличается. Так, если ожог получен вследствие попадания на кожный покров какой-либо кислоты, после промывания первоначальную обработку необходимо производить 2%-ным раствором соды пищевой, после чего к ране нужно приложить ватный диск, смоченный в разбавленном водой нашатырном спирте.

Для пораженных кислотами участков также можно применять повязку с раствором гидрокарбоната натрия. Если ожог получен вследствие воздействия щелочи, то после промывания участок обрабатывается слабым раствором либо уксуса или лимонной кислоты. После этого на поврежденную область прикладывается влажная холодная ткань, а затем - сухая, обязательно стерильная повязка, которая закрепляется не очень туго.

Методы, которые можно применять дома

После того как вещество, вызвавшее ожог, было нейтрализовано, можно приступать непосредственно к лечению. При лечении химических ожогов в домашних условиях хорошо помогают компрессы, приготовленные из отвара мяты, ромашки, а также настоя хмелевых шишек. Для приготовления таких отваров потребуется взять 1 ст. ложку определенной травы на 1 стакан кипятка. В этих настоях (только теплых) необходимо смачивать стерильную салфетку и 4 раза в день прикладывать ее к ожогу на 15 минут.

Если ожог сильно болит, то в домашних условиях можно уменьшить болевые ощущения, применив чаевой компресс. Чай можно брать как черный, так и зеленый. Его необходимо крепко заварить и смачивать в нем марлю или стерильную салфетку, прикладывая на обожженную область. Делать это следует 1 раз в день на протяжении 2 часов, периодически смачивая салфетку, не давая ей высохнуть. Кора дуба поможет устранить зуд. Для приготовления отвара возьмите 1 ст. ложку измельченной коры и залейте стаканом кипятка. Настой проваривается 5 минут на медленном огне и отфильтрованный используется в качестве примочек.

Народные рецепты мазей

Хорошее воздействие оказывают специальные мази, которые можно приготовить дома. Самой эффективной является мазь из алоэ. Для ее приготовления возьмите 2-3 листика лекарственного растения, срежьте шипы и измельчите любым способом до кашеобразного состояния. Затем добавьте нутряной растопленный жир и дождитесь, пока мазь не загустеет. Перед использованием, пораженную область нужно тщательно промыть, удаляя некротические массы, а также остатки других лечебных средств. Повязка с такой мазью накладывается раз в день.

Помогут также мази на основе масел, например, зверобойного. Однако при этом нужно помнить, что применять масла разрешено не ранее, чем на второй день после получения ожога химическим веществом. Для приготовления такого зверобойного масла возьмите 200 мл подсолнечного масла и смешайте его с 2 ст. л. цветков зверобоя. Такая смесь настаивается в темном месте 3 недели, а после отжимания используется для смазывания поврежденного участка кожи.

При химическом ожоге происходит интоксикация организма, защитные функции снижаются, а температура чаще всего повышается. Поэтому нелишним будут и травяные чаи, принимаемые внутрь. Для таких чаев следует брать травы, снимающие воспаление, тонизирующие, имеющие антибактериальное действие.

Первая помощь при ожогах щелочью

Повреждения, вызываемые воздействием на кожные покровы щелочи, являются достаточно опасными. Под вилянием щелочных солей происходит омыление жиров, разрушение клеток. Биохимическое действие щелочей обуславливает специфическую клинику:

1. Большая ожоговая поверхность;
2. Много рыхлых тканей;
3. Гнойные пузыри.

Для нейтрализации щелочи необходимо обработать кожу уксусной или лимонной кислотой (1-2% раствор).

Терапия ожоговой поверхности гербицидами и пестицидами

Ожоговую поверхность следует обрабатывать этиловым спиртом и бензином по очереди. Затем человека нужно доставить в больницу для введения специфического нейтрализатора (антидота) в зависимости от причины.

Химический ожог фосфором устраняется по классической схеме. Обожженный участок промывается водой, конечности лучше погрузить в воду полностью. При промывании нужно следить, чтобы все частицы фосфора были удалены. Затем рана накрывается повязкой, смоченной раствором перманганата калия. (соединение предотвращает возгорание фосфора).

Как обрабатывать кожу при ожогах негашеной известью

Ожоги негашеной известью являются уникальным вариантом клинического течения и лечения. Промывать кожу водой категорически противопоказано! При растворении в жидкости известь приобретает активность, что вызовет увеличение ожоговой поверхности. Кожную поверхность нужно смазать толстым слоем жира. Затем обратиться в поликлинику.

Подводя итог, определим сходные принципы лечения всех химических ожогов:

1. Удаление агрессивного фактора;
2. Обработка водой (кроме гашенной извести);
3. Смазывание антисептиками;
4. Прием препаратов для увеличения кровоснабжения, регенерации.

Сложно обработать химический ожог токсичными соединениями в домашних условиях. Медицинские заведения оснащены антидотами против многих веществ, поэтому при контакте с агрессивными жидкостями рекомендуем обращаться в медицинское заведение. Только не забывайте о том, что вначале пострадавшему должна быть оказана первая помощь.

Кода самолечение опасно

Иногда при оказании первой помощи пострадавшему становится значительно легче, и тогда лечение может производиться самостоятельно в условиях дома. Однако бывают ситуации, когда с химическими ожогами не стоит шутить и следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью:

• у пострадавшего наблюдаются признаки шокового состояния, проявляющиеся в потере сознания, бедности кожных покровов;
• распространение химического ожога затрагивает глубокие ткани кожи с поражением участка диаметром, превышающим 7,5 см;
• ожоговая травма затронула глаза, лицо, конечности, а также слизистые оболочки;
• наличествуют сильные болезненные ощущения, не утихающие даже под воздействием сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Вне зависимости от степени ожога следует внимательно относиться к последующему лечению, поскольку даже незначительные поражения способны спровоцировать тяжелые осложнения на коже

Однако лучшим вариантом является соблюдение крайней осторожности при работе или близком расположении с химическими веществами

Когда требуется помощь специалиста

Не всегда даже при химическом ожоге требуется профессиональная помощь, это зависит от степени его тяжести.

Существует 4 степени (глубины) поражения кожных покровов:

Опасна только для детей и пожилых людей, при ней обожженный участок кожи слегка отекает и краснеет. Присутствует жжение и боль, но их можно вытерпеть самостоятельно. Для среднестатистического человека вмешательство врачей не требуется.
Распространяется на более глубокие слои кожных покровов, при этой степени наблюдается сильная отечность и темные покраснения. На коже появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, все это сопровождается болевыми ощущениями.
При нем требуется госпитализация пострадавшего. 3 степень мало чем отличается от четвертой, но все имеет определенные черты: некроз тканей, на кожных покровах образуется неподвижный широкий струп. Такой ожог характеризуется разной болевой чувствительностью.
Самая сложная степень, при ней повреждение химикатами затрагивает не только кожу, но и ткани мышц, а также сухожилия и кости. Ожидается долгий процесс заживления раны.

3 и 4 степень химических ожогов не лечится в домашних условиях.

Следует обязательно пройти терапию в условиях стационара, а после выписки домой неукоснительно выполнять все предписания врача, в которые может входить: сон в определенных позах, прием анаболиков и седативных препаратов.

Иногда потерпевшие с высокой степенью ожогов, в особенности, если ими поражена большая часть тела, могут страдать от депрессии или истерических припадков, тогда помощь психиатра и невропатолога обязательна.

После выписки или при малых ранах важно определиться, чем лечить химический ожог кожи. Имеется вариант применения аптечных средств или народных методов

Химический ожог пищевода

Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.

Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.

Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.

При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.

Наверняка вы имеете определенное представление о том, как оказывать помощь при бытовом ожоге, между тем, далеко не всем известно, какая оказывается первая помощь при ожогах химических. Следует заметить, что такого типа ожоги ввиду особенностей воздействия химических компонентов на ткани нашего организма в некоторых случаях носят куда более значительный характер, нежели уже отмеченный нами бытовой ожог.

Перед тем, как перейти к рассмотрению тех особенностей, которые характерны для химических ожогов, отметим, что первая помощь при них, прежде всего, требует промывания участка, подвергшегося поражению с использованием обычной проточной воды – только она оказывает должное воздействие, позволяя устранить агрессивный компонент.

Общие особенности химического ожога

Сам по себе химический ожог является повреждением тканей, полученным в результате оказания на них воздействия кислотами, солями тяжелых металлов, щелочами и прочими разновидностями химических компонентов активного типа. Получение таких ожогов, как правило, является следствием несоблюдения определенных правил безопасности, предусмотренных для работы с указанными химическими веществами, а также следствием бытовых несчастных случаев, травм в условиях производства и при попытках самоубийства. Также существует и ряд других факторов, способствующих развитию химических ожогов.

Глубина полученного химического ожога, а также степень его тяжести определяется исходя из перечисленных ниже факторов, его характеризующих в целом:

• степень концентрации химического вещества и его количество;
• сила и механизм воздействия активного химического вещества;
• актуальная степень проникновения химического вещества, длительность его воздействия.

Степени химических ожогов

В соответствии с перечисленными факторами, характеризующими химический ожог, определяется его степень. В частности их выделяют четыре.

• I степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
• II степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
• III степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
• IV степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.

Как правило, на практике приходится сталкиваться с ожогами, соответствующими III и IV степени.

Ожоги кислотами и щелочами: характерные признаки и особенности

Если ожог был спровоцирован воздействием кислотной или щелочной жидкости, в области поражения образуется струп (корка). Струп сам по себе мягкий и рыхлый, имеет беловатый оттенок, не выделяется на фоне непораженной ткани границами. При сравнении ожогов под воздействием щелочных жидкостей и ожогов кислотными жидкостями, можно заметить, что щелочные жидкости проникают значительно глубже, чем кислотные жидкости, соответственно, их степень их воздействия более масштабна.

Ожог кислотами характеризуется появлением сухой и твердой корки, которая располагает четкими границами области поражения, что выделяет его на фоне здоровых областей кожного покрова. Примечательно, что кислотные ожоги в большинстве своем поверхностны.

Что касается цвета поражения кожного покрова при химическом ожоге, то он определяется исходя из вида воздействующего вещества. Так, воздействие серной кислоты делает кожу сначала белой, затем – серой либо коричневой. Ожог азотной кислотой наделяет кожу светло-желто-зеленым или коричнево-желтым оттенком. Ожог соляной кислотой делает пораженную кожу желтоватой, ожог уксусной кислотой – грязно-бурой. Если ожог спровоцировало воздействие карболовой кислоты, участок поражения сначала становится белым, несколько позже – бурым, а если речь идет о таком виде ожога, как ожог концентрированной перекисью водорода, то здесь пораженная область становится серой.

Еще одним важным моментом является тот, что разрушение ткани кожи происходит даже после устранения связи с химическим компонентом, то есть, продолжается и всасывание химического вещества до определенного момента. По этой причине точность в определении степени ожога на протяжении первых нескольких часов (дней) с момента поражения исключается как возможность.

Соответственно, установка точного диагноза может быть произведена лишь через 7-10 дней – то есть к тому времени, когда начнет происходить нагноение образовавшейся корки. Тяжесть и опасность химических ожогов определяется исходя из площади поражения и из его глубины, потому, чем площадь поражения значительнее, тем опаснее для здоровья и жизни пострадавшего этот ожог.

Первая помощь при химических ожогах

• Одежда и украшения в области поражения, также подвергшиеся попаданию на них химических компонентов, снимаются.
• Для избавления от воздействующих на кожный покров причин химического ожога следует, как мы уже указали, смыть химические вещества с него с помощью проточной воды. Отметим, что при наличии такой возможности область поражения под струей воды необходимо продержать порядка от 15 минут и более. Если же не было произведено своевременное устранение воздействующего компонента, то длительность последующего промывания должна составить от получаса и более.
• Избавляться от воздействующего химического вещества с помощью салфеток или ватных тампонов, смоченных водой, нельзя – это лишь приведет к усилению его проникновения.
• При порошкообразной форме воздействующего химического вещества сначала удаляется его остаток с кожного покрова, после чего производится промывание. Единственным исключением в данной ситуации является категорическое недопущение взаимодействия такого вещества с водой. В частности это актуально для алюминия – органическое соединение этого вещества в результате контакта с водой приводит к воспламенению.
• При усилении жжения после проведенного промывания пораженного участка следует вновь его промыть (около 5 минут).
• После промывания пораженной области приступают к нейтрализации воздействующих химических компонентов. Если речь идет об ожоге кислотой, то для этого используется 2%-ный раствор пищевой соды (2,5 стакана воды + 1 ч.л. соды питьевой) или мыльная вода. В случае ожога щелочью применяется слабый раствор лимонной кислоты или уксуса. При воздействии химических компонентов извести применяется 2%-ный раствор сахара. Нейтрализация карболовой кислоты производится при помощи известкового молока и глицерина.
• Уменьшение болевых ощущений достигается за счет использования влажной холодной ткани/полотенца, прикладываемых к области поражения.
• В завершение на область, подвергшуюся химическому поражению, накладывается свободная повязка (с исключением возможности сдавливания) из сухой чистой ткани или из сухого бинта/марли.

В каких случаях химический ожог требует неотложной медицинской помощи?

Несомненно, первая помощь при ожогах химических непосредственно после поражения носит более чем важный характер, однако в некоторых случаях без квалифицированной помощи все-таки не обойтись. Необходима она в следующих ситуациях:

• появление признаков шокового состояния у пострадавшего (потеря сознания, поверхностность дыхания, побледнение кожи);
• общий диаметр поражения превышает 7,5см и его проникновение отмечается глубже первого слоя кожи;
• при химическом поражении воздействию подверглись области ног, паха, лица, ягодиц, рук, крупных суставов, ротовой полости или пищевода;
• появление у пострадавшего значительных болевых ощущений, не устраняемых употреблением обезболивающих препаратов.